Mukolipidózis
Szerző: K. J. Zsuzsa
Mi az a Mukolipidózis?
A mukolipidózisok egy ritka öröklődő anyagcsere-betegségek csoportját jelentik, amelyek a lizoszomális tárolási betegségek körébe tartoznak. Ezeket az jellemzi, hogy a sejtek lizoszómái (a sejtek „lebontó egységei”) nem tudják megfelelően feldolgozni bizonyos zsírszerű (lipid) és cukorszerű (mukopoliszacharid) anyagokat.
A mukolipidózisok típusai
Négy fő típust különböztetünk meg:
Típus |
Más néven |
Főbb jellemzők |
Mukolipidózis I |
Sialidózis |
Enyhe forma, idegrendszeri tünetek, látásromlás |
Mukolipidózis II |
I-cell betegség (Inclusion cell disease) |
Súlyos, már csecsemőkorban jelentkezik |
Mukolipidózis III |
Pseudo-Hurler polidisztrófia |
Enyhébb lefolyású, lassabban halad |
Mukolipidózis IV |
ML IV |
Leginkább a központi idegrendszert és a látást érinti |
Fontos: II és III. típus hasonlít a Hurler-szindrómára (MPS I), de más genetikai eredetűek.
Mi okozza a mukolipidózist?
A betegség genetikai eredetű, autoszomális recesszív módon öröklődik:
- Akkor alakul ki, ha a gyermek mindkét szülőtől hibás gént örököl.
- A leggyakoribb formákban a sejtek egy vagy több lebontó enzim hiányában szenvednek – például:
- N-acetil-glükozamin-1-foszfotranszferáz (ML II, ML III)
- Sialidáz (ML I)
- TRPML1 fehérje (ML IV)
Ezek hiányában káros anyagok halmozódnak fel a sejtekben, különösen a csontokban, idegrendszerben, szemekben és egyéb szervekben.
Tünetek típusonként
Típus |
Főbb tünetek |
ML I (Sialidózis) |
Izomtónuscsökkenés, látásromlás, epilepszia, arcvonások torzulása |
ML II (I-cell) |
Durva arcvonások, súlyos csontdeformitások, megnagyobbodott szervek, fejlődési visszamaradás |
ML III |
Kevésbé súlyos, de fokozatos mozgás- és növekedési problémák |
ML IV |
Látásromlás, fejlődési visszamaradás, sav-bázis egyensúly zavara (hipoaciditás a gyomorban) |
Értelmi fejlődés
- ML II és ML IV: gyakori a súlyos értelmi fogyatékosság.
- ML III: enyhébb mentális érintettség, de tanulási nehézségek előfordulhatnak.
- ML I: gyakran megtartott intelligencia, de neurológiai tünetek társulnak.
Diagnózis
A következő módszerek szükségesek a pontos diagnózishoz:
- Klinikai vizsgálat – jellegzetes tünetek megfigyelése
- Enzimaktivitás-mérés – hiányzó vagy csökkent enzim funkció
- Genetikai vizsgálat – specifikus mutációk kimutatása
- Vizeletvizsgálat – GAG- és oligoszacharid-szintek
Van rá gyógymód?
Jelenleg a mukolipidózisok nem gyógyíthatók, de egyes formáiknál tüneti és támogató kezelések alkalmazhatók.
Kezelés típusa |
Mit jelent |
Tüneti kezelés |
Fájdalomcsillapítás, epilepszia elleni szerek, táplálási támogatás |
Fizikoterápia |
Mozgásképesség fenntartása, izomerő javítása |
Műtétek |
Csont- és ízületi problémák, szem- vagy szívsebészet |
Segítő eszközök |
Szemüveg, hallókészülék, járókeret |
Támogató fejlesztés |
Gyógypedagógia, korai fejlesztés, logopédia |
Kutatás és jövőkép
- Folyamatban van génterápiás és enzimpótló kezelések kutatása.
- A korai felismerés és komplex ellátás jelentősen javíthatja az életminőséget.
Előfordulás
A mukolipidózisok rendkívül ritkák:
- ML II–III: kb. 1:250 000 – 1:600 000
- ML IV: Izrael északi részén (különösen a zsidó askenázi populációban) gyakoribb
Összegzés
Tulajdonság |
Leírás |
Öröklődés |
Autoszomális recesszív |
Ok |
Enzimhiány vagy fehérjefunkció-zavar |
Fő szervi érintettség |
Csontok, idegrendszer, szemek, máj |
Értelmi fejlődés |
Változó: ML II, IV – súlyos; ML I, III – enyhébb |
Gyógyítható? |
Nem, de tüneti kezeléssel életminőség javítható |
Prognózis |
Típusfüggő; ML II súlyos, ML III enyhébb lefolyású |